ZGŁOSZENIA

Nazwisko i imię

Data urodzenia (rrrr-mm-dd)

Miejsce urodzenia

Adres i kod pocztowy

Adres email

Numer telefonu

Nazwa i adres szkoły muzycznej, w której kandydat(ka) uczy się - pracuje

Specjalność (instrument)

Proszę o przyjęcie na:
kurs mistrzowskiej interpretacji muzycznejkurs muzyki kameralnejkurs młodych smyczkowców - do lat 17kurs kształcenia słuchukurs metodyczny

W terminie:
1–13 lipca 2017 r. (I turnus)15–27 lipca 2017 r. (II turnus)1–27 lipca 2017 r. (turnusy I + II)

Wybieram następujące opłaty:
za jeden turnus kursu

za dwa turnusy

Proszę o zarezerwowanie noclegów w kwaterze prywatnej
TakNie

Pragnę się uczyć w klasie prof.

Utwory, nad którymi chcę pracować

Nazwisko i imię rodzica lub opiekuna prawnego - dotyczy zgłoszeń kandydatów(tek) niepełnoletnich

Oświadczam, że zapoznałem się z informacją na stronie internetowej www.kursymuzyczne.pl i akceptuję zasady uczestnictwa w kursach

Oświadczam, że jestem ubezpieczony(a) od kosztów leczenia i następstw nieszczęśliwych wypadków

Wyrażam zgodę na przechowywanie i przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w tym zgłoszeniu dla potrzeb niezbędnych do procesu rekrutacji i dokumentacji Kursów, zgodnie z Ustawą o Ochronie Danych Osobowych (tj. Dz.U. z 2015 r. poz. 2135 z późn. zm.), przez Stowarzyszenie Międzynarodowe Kursy Muzyczne im. Zenona Brzewskiego z siedzibą w Łańcucie pod adresem: ul. 3 maja 19, 37-100 Łańcut

Dodatkowa informacja